Hiperpigmentación: Manchas en la piel

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Las manchas seniles son pequeñas zonas de cambio de color (hiperpigmentación), que afectan a la cara, las manos y otras regiones frecuentemente expuestas al sol. Aunque son más corrientes en personas  mayores de 40 años, pueden aparecer antes en algunos casos.

Desencadenantes y tratamientos disponibles para las manchas seniles

La hiperpigmentación es un proceso corriente por el cual la melanina, un pigmento natural de la piel, es producida en exceso dando lugar a manchas oscuras y tonos cutáneos desiguales. Aunque la hiperpigmentación puede afectar al color de la piel de personas de cualquier tez cutánea, es más frecuente en personas con tipos de piel más oscuros. No hay sesgo de sexo.

Las manchas seniles aparecen en personas mayores de 40 años; aparecen en la cara, las manos, los brazos y los hombros.
Las manchas seniles tienden a aparecer en las zonas cutáneas más expuestas al sol, como el dorso de las manos.

Existen muchas causas por las que una persona puede presentar hiperpigmentación; entre ellas cabe mencionar sobreexposición a la luz solar UV, disposición genética, edad, influencias hormonales, inflamación o traumatismo. Hay varios trastornos de  hiperpigmentación, uno de los cuales son las manchas pigmentarias.

"Las manchas seniles (lentigo senil o lentigo solar) son una forma de manchas pigmentarias."

Localizadas habitualmente en las manos, la cara y el escote, o en otras zonas frecuentemente expuestas al sol, las manchas seniles son áreas de piel oscurecida, pequeñas y planas (color marrón claro a negro). Tienden a aparecer en las zonas cutáneas más expuestas al sol, como el dorso de las manos, la cara, los antebrazos, la frente y los hombros. La aparición de manchas pigmentarias puede hacer que los afectados se sientan cohibidos, especialmente a causa de su asociación con el envejecimiento.

Aunque las manchas pigmentarias suelen ser inocuas, algunas formas pueden representar un riesgo vital, como es el caso del melanoma. En consecuencia, es recomendable una evaluación dermatológica regular para indagar la presencia de manchas pigmentarias.

Si una mancha pigmentaria cambia de tamaño, forma, color o pica o sangra, se impone una visita al dermatólogo para excluir un proceso maligno.

¿Cuál es la causa de las manchas seniles?

Las manchas pigmentarias se deben a un incremento de la actividad de los melanocitos, las células productoras de melanina que se localizan en la capa basal de la epidermis. El determinante principal del color de la piel no es el número sino la actividad de estos melanocitos.

Dentro de los melanocitos hay gránulos pigmentarios denominados melanosomas, que contienen tirosinasa (la enzima de la pigmentación que es clave para la producción de melanina) y melanina sintetizada. Estas sustancias son trasportadas desde los melanocitos hasta los queratinocitos, según una tasa aproximada de 30 queratinocitos por melanocito.

La tirosinasa es la enzima que forma melanina. Cuando la producción de melanina no está inhibida aparecen manchas oscuras.
Una protección solar adecuada puede evitar una hiperpigmentación ulterior.
Las manchas seniles pueden aparecer en el escote, igual que en otras partes del cuerpo, a causa de la sobrepoducción de melanina.

La melanina absorbe la radiación UV de los rayos solares con objeto de proteger la piel. Siempre que la exposición al sol sea limitada, el resultado es un bronceado uniforme.

No obstante, si se expone la piel a demasiado sol, durante un periodo de tiempo prolongado, la actividad de los melanocitos aumentará y se producirá demasiada melanina. La consecuencia será la aparición de manchas seniles en la mayoría de las zonas corrientemente expuestas, tal como cara, manos y escote.

"A medida que la piel envejece, aunque el número de melanocitos disminuye, los que permanecen aumentan de tamaño y su distribución llega a centrarse más."

La regulación de los melanosomas también llega a estar menos controlada. Estos cambios fisiológicos explican el incremento de las manchas seniles en las personas mayores de 40 años.

Por último, la genética puede desempeñar un papel en el desarrollo de las manchas seniles. Si un padre o los dos presentan manchas seniles, la probabilidad de que aparezcan en la generación siguiente es mayor.

 

¿De qué tratamiento se dispone para las manchas seniles?

Los dermatólogos utilizan dos conceptos principales: la eliminación del cambio de color de la piel causado por la hiperpigmentación, y la regulación de los signos. 

Con respecto a la eliminación por exfoliación química o láserterapia, cada uno de estos procedimientos puede tener efectos secundarios, como irritación, inflamación e incluso quemadura, lo que puede desencadenar realmente una hiperpigmentación postinflamatoria, especialmente en piel con tonos más oscuros. También pueden ser procedimientos costosos e invasivos.

Eliminación

El "zapeo" es una medida eficaz para tratar zonas afectadas con un láser de alta energía. Solicite más información a su dermatólogo.

Exfoliaciones químicas, por ejemplo, AHA
Implica una solución ácida y abrasiva (ácido glicólico (AHA)), que se aplica en la zona afectada para eliminar las capas superficiales de la piel. El procedimiento induce inicialmente la aparición de ampollas. Tras la resolución de las ampollas, por debajo se revela la presencia de piel nueva y uniformemente pigmentada.

Tratamientos con láser (Fraxel, Erbio YAG) y Luz Pulsada Intensa (LPI)
Se dispone de tratamientos similares pero más precisos utilizando la láserterapia. En este caso, el dermatólogo "zapea" las zonas afectadas con una luz de alta energía. En función de la gravedad, la luz actuará en la capa superficial (epidermis) o penetrará en las capas más profundas de la piel.


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